目的:旨在观察并比较鞘内注射舒芬太尼或芬太尼复合小剂量布比卡因用于择期剖宫产手术中的有效性及安全性.方法:60名施行择期剖宫产手术患者被随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组30例.S组:0.75％布比卡因1ml+舒芬太尼5μg+脑脊液稀释至2ml,蛛网膜下腔注射；F组:0.75％布比卡因1ml+芬太尼20 μg+脑脊液稀释至2 ml,蛛网膜下腔注射,于注药前及注药后各时点记录术中的收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR),呼吸频率(RR),血氧饱和度( SpO2).分别评估两组感觉阻滞起效时间以及持续时间,感觉阻滞最高平面,运动阻滞程度,术后24h内VAS评分以及不良反应情况.结果:两组在注药后1 min、3 min、5 min、10 min、15 min的收缩压,舒张压,心率,呼吸频率以及血氧饱和度无明显差异(P＞0.05).S组感觉阻滞起效时间较F组缩短(P＜0.01),感觉阻滞持续时间延长(P＜0.01)；S组感觉阻滞最高平面高于F组(P＜0.05),S组术后镇痛时间长于F组(P＜0.05).两组在运动阻滞,不良反应方面无明显差异.结论:小剂量布比卡因复合20 μg芬太尼或者5μg舒芬太尼腰硬联合麻醉可以为剖宫产手术提供足够的镇痛与肌松,较少的血流动力学波动,提高麻醉的安全性与精准性.舒芬太尼易于使麻醉平面扩散并产生更好的术后镇痛效应,其麻醉效果优于芬太尼.
作者：沈俊；金孝岠；喻君；孙大伟
来源：皖南医学院学报 2012 年 31卷 2期
