目的:通过对宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)行锥切术后内切缘阳性及外切缘阳性不同处理方式的探讨,总结治疗经验.方法:选择2016年12月～2019年12月在无锡市妇幼保健院宫颈科行宫颈环形电切(LEEP)术的患者共1526例,其中切缘阳性187例(内切缘阳性82例,外切缘阳性105例).内切缘阳性术后补充手术治疗,外切缘阳性术后4～6个月随访宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)、高危型HPV(HR-HPV)检测、阴道镜下宫颈活检.分析内切缘及外切缘阳性患者的病例特征,探讨术后病灶残留率,分析TCT及HR-HPV检测在外切缘阳性术后随访中的应用价值.结果:①内切缘阳性组的年龄[(49.63±10.77)岁]高于外切缘阳性组[(39.28±8.46)岁](P<0.05).内切缘阳性组的绝经状态、多重HR-HPV感染、阴道镜检不满意及腺体累及的患者多于外切缘阳性组(P<0.05),两组的主诉症状、锥切深度及宽度差异无统计学意义(P>0.05).②内切缘阳性组25.61％(21/82)的患者补充手术术后无病灶残留,65.85％(54/82)患者证实有病灶残留,8.54％(7/82)术后病理升级为宫颈早期浸润癌.③外切缘阳性组的阴道镜活检病理结果显示,91.43％(96/105)的外切缘阳性患者无残留病灶,8.57％(9/105)的患者存在残留.术后随访TCT对病灶残留的诊断灵敏度为88.89％(8/9),特异度为90.63％(87/96),
作者：王丽娜；缪懿；卢斌
来源：皖南医学院学报 2021 年 40卷 2期
