目的：总结青年原发性肝癌患者的临床病理特征及手术切除的效果，探讨影响肝切除术后生存的因素。方法回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院2008年1月至2012年9月行肝切除术的79例年龄≤40岁的青年原发性肝癌患者的临床、实验室检查、病理学特征，并与同期收治的67例年龄≥65岁的老年原发性肝癌患者作为对照，分析青年原发性肝癌的临床病理特点，并以死亡作为终点事件，对手术切除术后的生存率及预后相关危险因素进行分析。结果青年肝癌患者的乙肝表面抗原阳性率、甲胎蛋白值明显高于老年组(P<0.05)，丙肝抗体阳性率明显低于老年组(P<0.05)。而两组患者的性别构成、临床症状、术前肝功能 Child-Pugh分级、吲哚氰绿15 min滞留率、肝切除范围、手术时间、术中失血量、术后住院天数、肝硬化、肿瘤个数、大小、门静脉癌栓、肿瘤分化程度、术后生存率等方面无统计学差异(P>0.05)。经COX比例风险模型分析后发现，术前白蛋白<35 g/L和最大肿瘤直径≥5 cm是影响青年原发性肝癌术后生存的危险因素。结论手术切除治疗青年、老年肝癌是安全的、可行的。术前白蛋白<35 g/L和最大肿瘤直径≥5 cm是青年肝癌患者生存的独立影响因素。
作者：朱迎；董健；王万里；张谞丰；刘学民；王博；吕毅
来源：西安交通大学学报（医学版） 2014 年 3期
