胃食管结合部癌由于肿瘤的特殊部位及生物学行为,导致患者预后相对较差.目前外科手术仍然是该种肿瘤最主要的治疗方式之一,但针对不同Siewert分型,手术方式等尚有争议.本文结合大规模临床研究及NCCN指南认为,对于SiewertⅠ型患者,经胸腹食管胃切除术可使患者临床获益;对于SiewertⅢ型患者,经腹胃部分或全胃切除术是可以优先选择的手术方式,而SiewertⅡ型患者的手术选择需要根据肿瘤大小、分期以及肿瘤两端至胃食管结合部距离等因素综合决定.但无论哪种手术方式,肿瘤完全切除(R0)与彻底的淋巴结清扫是影响胃食管结合部癌预后最主要的因素.此外,对于局部进展期肿瘤患者,新辅助治疗(包括新辅助化疗、新辅助放化疗)有助于提高肿瘤R0切除率,改善预后;而对于晚期患者,除了放化疗,靶向治疗及免疫治疗也是可以考虑的治疗策略.
作者：刁冬梅；党诚学
来源：西安交通大学学报（医学版） 2020 年 41卷 5期
