目的 探讨经前路胸腔一侧一期病灶清除减压植骨融合内固定治疗上胸椎结核的临床疗效.方法 11例上胸椎结核患者,均有不同程度的伴有脊柱后凸畸形,脊柱后凸角为14°～45°,5例合并脊髓损伤,ASIA分级:C级4例,D级1例.术前正规抗痨治疗,并纠正贫血及低蛋白血症.11例患者采用经一侧胸腔前路病灶清除、椎管减压、一期椎体植骨融合术,手术均使用单钉棒系统内固定治疗.术后继续抗痨治疗9～12个月.结果 手术时间2.5～5 h,平均3h；术中失血量500～1000ml,平均660ml,输血0～600 ml,平均375ml.11例患者切口均一期愈合,无肺部感染、呼吸衰竭等并发症.术后随访12～36个月,平均21个月.4例患者在术后4周内瘫痪完全恢复,1例6个月内完全恢复.所有患者血沉均恢复正常,胸背痛消失,植骨骨性融合,融合时间为3～8个月,平均4.9个月,无一例结核复发.术前脊柱后凸Cobb角平均(31.45±8.04)°,术后脊柱后凸Cobb角(14.82±3.25)°,平均矫正约17°.结论 采用经胸腔一侧前路一期植骨内固定治疗上胸椎结核手术入路方便、安全,效果好,并发症少,是治疗上胸椎结核有效的治疗方法.
作者：周宇；陈曦；徐巍；刘跃洪；刘树平；张德胜；江伟
来源：西部医学 2012 年 24卷 11期
