目的 研究肺结核后肺癌(LCWPTB)的临床特点及早期的筛查方法,为LCWPTB的早期诊断提供相关理论依据.方法 回顾性分析2005年12月～2016年12月在皖医二附院和皖医一附院住院的64例LCWPTB(研究组)患者和60例结核病患者(对照组)临床资料、胸部CT、肿瘤标记物(TM)水平等特点.结果 64例LCWPTB病理类型主要为鳞癌占27例(42.2％),Ⅲ期、Ⅳ期的肺癌占比较大.LCWPTB和肺结核的临床症状相似,对比分析仅痰中带血、消瘦、胸背部疼痛的差异具统计学意(P＜0.05).LCWPTB影像学表现呈现多样化,具有肺结核、肺癌双重影像特征..血清CA199、CEA、SCC水平在两组间的差异明显(P＜0.05),约登指数由高到低分别是CEA(0.550),SCC(0.484),CA199(0.217)和CA125 (0.017),AUC由高到低分别为CEA (0.82),SCC (0.80),CA199 (0.66)和CA125(0.56).结论 LCWPTB确诊多在中晚期阶段,主要病理类型为鳞癌.肺结核患者若出现反复痰血、不明原因消瘦、持续性胸背痛时需警惕癌变可能.对高危肺结核人群应定期胸部CT、血清SCC+CA199+CEA检测有助于LCWPTB的早发现,可能为患者赢得更多治疗时间.
作者：全斌；徐明生；喻艳林；秦继武；王妮
来源：西部医学 2018 年 30卷 5期
