目的:探讨ⅠA1期子宫颈鳞癌的合理诊治手段.方法:回顾分析2007年6月至2011年12月南京医科大学第一附属医院妇科宫颈病中心经宫颈活检和(或)宫颈环形电切术(LEEP)初步诊断为ⅠA1期子宫颈鳞癌的61例患者的临床及病理资料.结果:宫颈细胞学高级别异常的阳性率为77.6％ (38/49)；阴道镜图像提示高度病变的阳性率为81.8％ (36/44)；宫颈活检与LEEP切除组织病理的诊断符合率为14.8％ (9/61),宫颈活检的漏诊率为75.4％(46/61).LEEP术后最终切缘阴性的26例患者,2例术后5个月病变升级为ⅠB1期,1例术后18个月时ⅠA1期子宫颈鳞癌复发.LEEP术后有35例患者接受子宫或宫颈切除术,切缘阳性患者的病灶残留率显著高于切缘阴性者(47.6％ vs7.1％,P＜0.05),切缘高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)及ⅠA1阳性均存在更高级别的病灶残留.结论:细胞学与阴道镜提示高度异常是发现ⅠA1期子宫颈鳞癌的高危因素；活检组织病理诊断存在局限性,不能够代替LEEP术,同时锥切切缘阳性存在病灶残留甚至病变升级的风险.LEEP术治疗ⅠA1期子宫颈鳞癌的安全性有待进一步研究.
作者：姚芳芳；钱敏；邢燕；周斌兵；尤志学
来源：现代妇产科进展 2013 年 22卷 4期
