目的:回顾性分析50例结核性宫腔粘连患者经宫腔镜下粘连分离术后宫腔形态、月经恢复情况及生育结局.方法:选取2007年1月至2016年6月就诊于中南大学湘雅三医院妇科的50例结核性宫腔粘连患者,患者均予规范抗结核治疗6～9月后行宫腔粘连分离术,观察患者术后经量、宫腔形态及生育结局.采用Logistic回归对术后经量及宫腔形态恢复情况进行相关影响因素分析.采用四格表Fisher确切概率法分析术后经量及宫腔形态与妊娠的相关性.结果:50例患者中20例恢复正常月经,26例宫腔形态恢复至正常或接近正常.IVF-ET术后6例妊娠,其中2例早期流产,4例成功分娩获得活产儿.Logistic回归分析显示,抗结核治疗后的经量影响患者最终经量的恢复(P<0.05);宫腔粘连程度及抗结核治疗后经量共同影响宫腔形态恢复(P<0.05).经量恢复正常的患者妊娠率(6/19,31.6％)明显高于经量未恢复正常的患者(0％)(P<0.05);宫腔形态恢复正常的患者妊娠率(6/25,24％)明显高于宫腔形态未恢复正常的患者(0％)(P<0.05).结论:结核性宫腔粘连患者粘连分离术后经量及宫腔形态恢复欠佳,生育结局差.宫腔粘连分离术能给部分患者带来生育希望,但结核的预防及早期治疗才能减少甚至避免不孕及后续手术治疗.
作者：陈丽星；肖松舒；邓新粮；贺斯黎；朱小刚；薛敏
来源：现代妇产科进展 2017 年 26卷 9期
