目的:探讨妊娠合并急性主动脉夹层(AAD)的预防、诊断、治疗及预后.方法:回顾分析上海长海医院妇产科收治的4例妊娠合并主动脉夹层患者的临床资料.结果:4例患者均主诉胸背痛就诊,孕前及孕期均未发现心脏疾病.3例A型主动脉夹层(TAAD),1例B型主动脉夹层(TBAD)(Stanford分型标准).1例TAAD患者先行心外科手术,术后11天行剖宫产术;2例TAAD患者行剖宫产术+次全子宫切除+心外科手术;1例TBAD患者药物保守治疗失败后行剖宫产术,术后10天行胸主动脉夹层腔内隔绝术.1例TBAD患者新生儿死亡,母亲存活,其余3例母儿均存活.结论:妊娠期建议常规行心脏超声筛查,预防主动脉夹层应以控制血压为主.一旦发病,诊治需多学科综合治疗,综合考虑孕周、母体心功能等情况,选择适宜治疗方案.若为有生机儿,推荐先行剖宫产再行心外科手术.
作者：闻笔伟；陈于；徐明娟
来源：现代妇产科进展 2018 年 27卷 5期
