目的:比较细胞学p16/Ki-67双染检测和高危型人乳头瘤病毒(hrHPV)检测对细胞学为无明确意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)患者的分流作用与诊断效能.方法:收集细胞学诊断为ASCUS,同时行hrHPV检测,并有宫颈组织病理学检查结果的患者信息.将剩余宫颈上皮脱落细胞标本进行p16/Ki-67免疫细胞化学双染检测,对比细胞学p16/Ki-67双染检测和hrHPV对宫颈上皮内瘤变(CIN2)级及以上病变的诊断效能.收集宫颈组织学标本,进行p16/Ki-67组织学双染,比较组织学p16/Ki-67双染结果与病理的符合度.结果:细胞学p16/Ki-67双染的阳性率与病变程度大致呈正比,符合度高于hrHPV检测(P=0.6963);双染检出CIN2+的特异度(58.54％vs 21.95％,P=0.0014)、总体符合率(65.38％vs 36.54％,P=0.0058)、阳性预测值(37.04％vs 23.81％,P=0.2829)、阴性预测值(96.00％vs 90.00％,P=0.4958)和Kappa系数(0.3227 vs 0.0633)均优于hrHPV检测,可减少28.9％的阴道镜分流.组织学p16/Ki-67双染的阳性率与病变程度大致呈正比.结论:细胞学p16/Ki-67双染是一个较好的宫颈癌筛查分流手段,可提高CIN2+检出效能,降低误诊率及过度治疗.组织学p16/Ki-67双染是一组良好的生物学标记物,可辅助宫颈病变的诊断.
作者：杨旎；陈飞；孔令华；霍霄；沈铿
来源：现代妇产科进展 2021 年 30卷 6期
