目的:探讨不同分期和风险早期宫颈癌适宜的保留生育功能处理策略.方法:回顾分析2010年1月到2019年12月在陆军军医大学第一附属医院妇科住院部诊断为早期宫颈癌并接受保留生育功能手术的60例患者的临床资料,其中行广泛子宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术28例、单纯子宫颈切除术7例和宫颈锥切术25例,术中同时行宫颈环扎23例.分析患者的临床病理情况,追踪随访生育情况及肿瘤预后.分析有生育意愿患者的妊娠率,观察手术远期并发症,统计术中同时行宫颈环扎患者的宫颈狭窄发生率.结果:60例行保留生育功能手术的早期宫颈癌患者中,6.7％(4/60)术后出现复发,死亡率5％(3/60).宫颈切除组无复发患者,广泛宫颈切除组与宫颈锥切组复发率分别为10.7％和6.7％.复发患者主要为Ib1期伴深肌层浸润.治疗后计划妊娠的23例患者中,6例成功妊娠(26.1％),其中3例足月分娩(宫颈锥切组1例,广泛宫颈切除组2例).常见远期并发症为严重的宫颈粘连和狭窄.术中环扎者4例(17.4％,4/23),未环扎者2例(5.4％,2/37),两者发生率差异无统计学意义(P=0.191).结论:不同分期和风险的早期宫颈癌需选择适宜保留生育功能的手术方式,有中风险因素者需强调术后辅助治疗,减少复发转移风险.
作者：李秋蓉；王延洲；邓艳；王文婷；任玉香；徐燕；凌开建；梁志清
来源：现代妇产科进展 2022 年 31卷 5期
