目的 探讨联合使用硫酸氢氯吡咯、阿司匹林、前列地尔抗凝治疗对肝移植患者凝血功能的影响及其并发症的护理要点.方法 总结1例肝移植术前有使用硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片抗凝治疗14年病史,围手术期加用前列地尔抗凝治疗导致肝移植术后两次发生腹腔大出血的相关临床资料及处理措施.结果 肝移植术程顺利,术中失血为200 ml.术后第2天,腹腔引流液呈鲜红色,引流量＞ 100 ml/h,至术后36 h行剖腹探查止血术,术中清除积血约1 500ml,未见活动性出血.于肝移植术后4d拔出全部腹腔引流管,术后1周恢复正常饮食,2周肝功能恢复正常.至术后17 d,无任何诱因下再次发生急性失血性休克表现,急诊床边彩色Doppler超声检查提示:腹腔大量积液,再次行剖腹探查术,术中见胃十二指肠动脉的一小分支断端搏动性出血,清除积血约3000 ml,术后1个月余患者康复出院.结论 长期使用硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片抗凝治疗可以影响患者的凝血功能.术后严密观察、及时发现病情变化,为明确诊断提供依据,及时采取有效治疗措施,可挽救患者生命.加强保护性隔离,进行个性化的心里护理,促进患者康复.
作者：豆秋江；何小凤；叶海丹；钱权；周健
来源：中华现代护理杂志 2011 年 17卷 33期
