目的? 探讨儿童早期预警评分 (PEWS) 护理记录模板在小儿肺炎中应用效果.方法? 采用随机抽样法,选取某三级甲等儿童医院呼吸科2017年6—12月小儿肺炎住院患儿病历40例为观察组, 2016年6—12月小儿肺炎住院患儿病历40例为对照组.对照组依据2013版《安徽省病历书写规范》书写,观察组应用PEWS护理记录模板进行书写,查看两组护理文书质量评分表,比较两组护理记录在客观性、专科特点的体现和医学术语应用的缺陷次数;比较不同年资护士书写护理记录时间.结果? 观察组发生护理记录的客观性、专科特点体现和医学术语应用的缺陷35处,对照组为211处,两组比较差异有统计学意义(χ2=12.81,P＜0.05).结论? 应用PEWS护理记录模板,可以减少住院患儿护理记录缺陷,提高护理文书书写质量,节约护士书写护理记录时间,值得临床推广.
作者：孙贻霞；黄丽华；赵燕
来源：中华现代护理杂志 2019 年 25卷 17期
