目的:探讨正中开胸心脏手术患者术后急性疼痛的发展轨迹,并分析其相关影响因素,为心脏术后疼痛管理提供指导。方法:本研究为前瞻性队列研究,采用便利抽样法,选取2021年9月—2022年5月在徐州医科大学附属医院心脏外科接受正中开胸心脏手术的255例患者为研究对象。采用一般资料调查表、医院焦虑量表(HAS)、医院抑郁量表(HDS)、疼痛灾难化量表(PCS)对患者进行调查,并使用数字评价工具对患者术后1~7 d的疼痛程度进行评估,采用基于组的轨迹模型描述术后疼痛的发展轨迹,采用多因素Logistic回归分析疼痛轨迹组归属的影响因素。结果:因死亡、拒绝再次调查等原因,最终210例患者完成了7 d的随访。识别出3个术后疼痛轨迹组,分别为中至轻度疼痛-明显缓解组(
n=75)、重至中度疼痛-缓慢缓解组(
n=99)、持续高疼痛组(
n=36)。单因素分析结果显示,性别、年龄、体重指数、术后引流管数量、引流管留置时间、手术时间、HAS评分、HDS评分、PCS评分是急性疼痛轨迹类别的影响因素(
P<0.05)。以中至轻度疼痛-明显缓解组为参照,多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、体重指数、引流管留置时间、HAS评分、HDS评分、PCS评分是该患者群体术后急性疼痛轨迹组归属的独立影响
作者:张祥;刘玉平;宁园
来源:中华现代护理杂志 2023 年 29卷 12期