目的:明确发生高尿酸血症患者胰岛素抵抗和胰岛第一分泌时相及其影响因素.方法:1996/2003青岛大学医学院附属医院门诊和住院的高尿酸血症患者390例.选择符合纳入标准的高尿酸血症患者72例为患者组,男67例,女5例.按1:1配对原则选择本地区同期年龄、性别相近的健康者72例为对照组.进行问卷调查及血尿酸、空腹血及左旋-精氨酸兴奋后2,4,6 min胰岛素和C肽测定.结果:患者组体质量指数、收缩压、舒张压、血糖、胆固醇、三酰甘油、载脂蛋白B、纤溶酶原、血肌酐和白细胞均明显高于对照组(t=2.07～13.01,P＜0.05,0.01);患者组空腹胰岛素、空腹C肽和胰岛素抵抗指数亦明显高于对照组.经左旋-精氨酸兴奋后高尿酸血症组胰岛素和C肽分泌峰值均明显高于对照组(t=2.82～10.95,P＜0.01),而胰岛素和C肽分泌曲线斜率却低于对照组(t=-2.82～-7.76,P＜0.01);多元逐步回归分析发现男性、三酰甘油、体质量指数、高脂饮食、饮酒、胰岛素抵抗指数和血肌酐进入以尿酸为因变量的回归模型,且呈正相关关系(回归系数为1.56～79.19,t=2.28～4.48,P＜0.05～0.01).结论:胰岛素抵抗是引起高尿酸血症因素之一,改善胰岛素抵抗措施如降轻体质量、低脂饮食、减少乙醇的摄入是预防高尿酸血症及痛风发作的重要措施.
作者：王颜刚；王伟；苗志敏；闫胜利；李长贵
来源：中国临床康复 2005 年 9卷 23期
