目的:围术期有很多因素抑制机体免疫功能,术后疼痛是其中主要因素之一,比较3种不同的术后镇痛技术对患者免疫功能的影响.方法:选择郧阳医学院附属太和医院2004-01/2005-01下腹部手术的患者120例,随机分成3组:阿片类药组,自控静脉镇痛组和自控硬膜外镇痛组,每组40例.阿片类药组按需给杜冷丁75 mg.自控静脉镇痛组术后立即给予负荷量吗啡3.0～4.0 mg,泵设定为:每次按压静脉注射吗啡1 mg,锁定时间6～8 min.自控硬膜外镇痛组术后连接镇痛泵设定为:每次按压给3 mL混和液(1g/L布比卡因注射液+2 mg/L芬太尼)锁定时间10 min,背景持续给药6 mL/h.在术前、术后4,12,24和48 h采用目测类比评分法(VAS)对患者休息和咳嗽时的疼痛程度进行评分,0分为无痛,10为极痛.于术后24,48和72 h测定血浆白细胞介素1和白细胞介素6浓度.结果:120例患者均进入结果分析.①各组目测类比评分比较:术后4,12,24 h休息和咳嗽时,自控硬膜外镇痛组目测类比评分均明显低于阿片类药组(P＜0.05),术后4 h休息和咳嗽时自控硬膜外镇痛组评分明显低于自控静脉镇痛组[(2.8±0.7)和(5.4±1.2)分,(4.8±1.6)和(7.1±1.9)分,q=6.12,7.11,P＜0.01].②各组血清白细胞介素1和白细胞介素6含量比较:术后24,48 h时,自控硬膜外镇痛组血清白细胞介素1浓度明显低于阿
作者：胡云；王燕；李元涛
来源：中国临床康复 2006 年 10卷 4期
