目的:探讨耳部瘢痕疙瘩多种外科手术方法结合辅助疗法的治疗效果,摸索一套以外科手术为主的个性化的综合治疗体系.方法:选择2002-01/2004-07中国协和医科大学整形外科医院瘢痕中心收治耳部瘢痕疙瘩患者40例56耳,男9例,女31例;年龄8～60岁,平均30.17岁;发病时间1～15年;单耳24例,双耳16例;发病原因:穿耳孔28例,创伤4例,耳部手术5例,局部破溃感染2例,无诱因1例;瘢痕疙瘩0.7 cm×0.7 cm×0.5 cm～10 cm×5 cm×3 cm;球形、哑铃状或葫芦状等形状不一,边界清楚,部分伴有疼痛、瘙痒.根据耳部瘢痕疙瘩的大小、位置、浸润范围、与耳郭及周围器官的关系,实施不同的手术方案,手术方法遵循无张力缝合,局部无继发畸形以及保持良好的耳郭形态的原则.①直径＜1 cm的瘢痕疙瘩,采用完全切除,直接拉拢缝合.②直径＞1 cm的瘢痕疙瘩,切除后直接缝合后张力较大,多采用局部旋转皮瓣或推进皮瓣修复.③巨大瘢痕疙瘩,采用瘢痕疙瘩部分切除或保留瘢痕表皮的瘢痕组织摘除法.④术后第1天开始进行电子线照射,连续3 d,1次/d,5 Gy/次,总剂量为15 Gy.伤口拆线后2周局部外用瘢痕敌(施乐辉有限公司生产,批号:0538)持续贴敷,维持3～6个月,适度加压.⑤长期随访,加强患者自我管理意识,并对有复发倾向者及时治疗.局部注射激素类抗瘢痕药物,曲安
作者：王春梅；张继；归来；周振山
来源：中国临床康复 2006 年 10卷 16期
