2006-08广州市第一人民医院收治1例44岁男性多发性骨髓瘤患者,供者为其胞妹,HLA配型完全相合.供者给予粒细胞集落刺激因子6 μg/(kg·d)连续皮下注射5 d,采集外周血干细胞,采集量按受者体质量计为单个核细胞8.8×108/kg,CD34+细胞5.7×106/kg.直接输注给患者.非清髓性预处理方案:氟达拉滨35 me,/(m2·d),-9 d至-5 d;白消胺注射液3.2 me,/(kg·d)-4 d,-3d:环磷酰胺60 mg/(kg·d),-2 d,-1d.移植物抗宿主病预防方案:环孢素A+短程甲氨蝶呤,形成供者嵌合体后,采用低剂量环孢素A.移植后T细胞免疫功能重建快,+24 d性染色体和微卫星法DNA指纹图监测显示为供者型完全嵌合体,骨髓瘤细胞和血清M蛋白均逐渐消失,未出现严重感染,+34 d出现皮肤Ⅰ级急性移植物抗宿主病,慢性移植物抗宿丰病表现为口腔溃疡.随访15个月,仍处于完全缓解状态.减低强度的氟达拉滨+白消胺+环磷酰胺预处理方案联合低剂量环孢素A治疗,可形成稳定完全的供者嵌合体,且移植物抗宿主病程度轻,此方法用于治疗多发性骨髓瘤可行有效.
作者：周薇；毛平；李庆山；王顺清；张玉平；应逸；许世林
来源：中国组织工程研究与临床康复 2008 年 12卷 43期
