背景：对退行性二尖瓣关闭不全合并心房颤动患者，需要在行二尖瓣人工瓣环置入治疗时同期处理心房颤动问题，迷宫Ⅲ型手术虽是治疗心房颤动的金标准，但其安全性遭到质疑。目的：评价人工瓣环置入和迷宫Ⅲ型手术治疗退行性二尖瓣环扩张伴发心房颤动的安全性。方法：纳入退行性二尖瓣关闭不全合并心房颤动患者43例，按随机数字表法分两组治疗，试验组(n=21)施行二尖瓣成形和迷宫Ⅲ型手术，对照组(n=22)仅施行二尖瓣成形。结果与结论：①术中安全性指标：试验组体外循环时间、主动脉阻断时间、血红蛋白尿发生率高于对照组(P <0.001)，两组尿量无差异。②术后安全性指标：试验组房性心律失常发生率、临时起搏器应用比例和住院时间高于对照组(P <0.05)，两组间二次开胸止血率、脑卒中发生率无差异。③术后疗效：试验组术后当天与出院时的窦性心律转复率均明显高于对照组(P <0.001)。出院时，两组心功能均恢复为NYHAⅠ级或Ⅱ级，超声心动图显示二尖瓣反流均在微量或轻度以下，三尖瓣均关闭良好，两组间左心房内径、左心室内径、左心室容积和射血分数无差异，但试验组跨二尖瓣A峰和跨三尖瓣A峰比例明显高于对照组(P <0.001)。结果说明人工瓣环置入和迷宫Ⅲ型手术治疗退行性二尖瓣瓣环扩张伴发心房颤动在围手术
作者：韩劲松；王辉山；汪曾炜；尹宗涛；韩宏光；金岩；刘宇；赵科研；于岩；赵洋；陈朝辉
来源：中国组织工程研究 2015 年 52期
