目的 探讨腹腔镜下全膀胱切除术的手术方法 和临床效果.方法 28例男性患者,58-73岁,26例病理证实为浸润性膀胱移行细胞癌Ⅱ-Ⅲ级,2例鳞状细胞癌;TNM分期:T2N0M016例,T3aN0M010例,T3bN0M0 2例.行腹腔镜下全膀胱切除,15例原位回肠代膀胱术,10例Sigma直肠膀胱术,3例输尿管造口术,观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复、术后并发症及手术效果.结果 手术时间7-10 h,术中失血600-1 500 mL,术后约72 h肠道功能恢复,术后2周拔输尿管导管,术后3周拔尿管后腹压排尿正常,术后3月IVU未见肾积水,未出现腹腔并发症.结论 本组共28例行经腹全膀胱切除术,均取得满意效果,无腹腔并发症;15例原位回肠代膀胱术,应注意保护盆腔神经丛和尿道外括约肌,尤其应防止尿道外括约肌受损,避免发生术后尿失禁和排尿功能障碍.该术式具有微创,出血少,恢复快等特点,随着技术的进步,该术式将成为治疗浸润性膀胱癌的较好方法 之一.
作者：夏国伟；丁强；于江；张元芳
来源：现代泌尿外科杂志 2007 年 12卷 6期
