目的 评估术前新辅助动脉化疗联合经尿道手术在直径超过3cm的肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗的临床价值.方法 对于较大体积(直径＞3 cm)的28例肌层浸润性膀胱肿瘤(T2N0M0～T4aN0M0)采用新辅助动脉化疗联合手术治疗,观察动脉化疗效果,分析肿瘤降期率、保留膀胱率、肿瘤复发率,Kaplan-Meier法计算总体生存率、无肿瘤复发生存率,并绘制生存曲线.结果 26例(92.9％)患者动脉化疗有效,肿瘤可见明显缩小,经3～5次动脉介入治疗后行经尿道切除术+膀胱灌注完成保留膀胱治疗;动脉化疗无效2例,立即行根治性全膀胱切除术.26例完成保留膀胱治疗的患者,术后肿瘤病理分期降低19例(73.1％),无变化为7例.肿瘤复发8例(复发率为30.8％),其中,浅表性复发5例,局部浸润性复发2例,远处转移1例.28例患者总体生存率:3年69％,5年62.1％.无肿瘤复发生存率:5年44.07％.最终25例患者得到保留膀胱(保留膀胱率89.3％).结论 直径＞3 cm的较大体积浸润性膀胱肿瘤采用术前新辅助动脉化疗治疗,可使肿瘤降期降级及体积缩小,有利于经尿道完全切除,可有效提高患者生存率,同时保留了膀胱,大大提高患者生存质量,对不愿或不宜行膀胱全切的患者是一个理想的选择.
作者：梁胜杰；邹青松；韩邦旻；荆翌峰；高原；崔迪；夏术阶
来源：现代泌尿外科杂志 2014 年 19卷 8期
