目的：分析肉毒素A治疗抗胆碱能药难治性神经源性膀胱过度活动症的有效性与安全性。方法计算机检索发表在Pubmed、MEDLINE、EMBASE、EBSCO、中国生物医学文献数据库（CBM ）、中国期刊网、万方数据库和维普数据库的文献，由2位评价者分别按照纳入标准收集资料，进行质量评价，用Revman5．2进行 Meta分析。结果共纳入6个随机对照试验911例患者。目前资料的 Meta分析结果显示：与膀胱内注射安慰剂比较，注射肉毒素A能有效缓解尿失禁症状（WMD＝－1．53；95％C I：－1．88～－1．18），增加最大膀胱容量（W M D＝159．71；95％ C I：111．47～204．95），降低最大逼尿肌压力（W M D＝34．49；95％CI：－39．69～－29．29），改善生活质量（WMD＝17．49；95％ CI：13．99～21．00），但是也同时增加了尿路感染（RR＝1．34；95％CI：1．06～1．70）和尿潴留（RR＝7．19；95％ CI：3．66～14．12）的风险。结论膀胱内注射肉毒素A能有效地改善抗胆碱药难治性神经源性膀胱过度活动症患者的生活质量，明显增加最大膀胱容量和提高膀胱顺应性，减少尿失禁次数及降低最大逼尿肌不自主收缩压，但同时也需要密切关注尿路感染和尿潴留等并发症的发生。
作者：徐其涛；罗娜；姜俊海；李守林
来源：现代泌尿外科杂志 2015 年 4期
