根治性膀胱切除+尿流改道是肌层浸润性膀胱癌最有效治疗手段 ,但手术复杂、创伤大、手术时间长、围手术期并发症多和死亡率高.膀胱癌发病率随年龄增长而增加 ,随着我国老龄化进程的加速 ,高龄肌层浸润性膀胱癌患者也必将大幅度增加.尽管最近10多年来根治性膀胱切除术的技术有了很大提高 ,手术时间和术中出血明显减少 ,但围手术并发症和死亡并没有相应减少.高龄患者并存症较多 ,器官功能减退或代偿不完全 ,根治性膀胱切除尿流改道术围手术期并发症和死亡明显增加 ,因此对于高龄肌层浸润性膀胱癌患者施行根治膀胱切除需要慎重考虑.术前应仔细评价患者的总体状况、重要生命器官的功能状态和代偿情况、膀胱肿瘤浸润的程度和范围、以及对生活的影响和对生命的威胁程度 ,是否有其他切实可行的替代治疗方法等 ,仔细权衡、慎重选择 ,以争取最大获益.
作者：李再尚；周芳坚
来源：现代泌尿外科杂志 2015 年 20卷 7期
