目的 探讨下腔静脉节段性切除术在治疗肾癌伴下腔静脉癌栓患者中的安全性和有效性.方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月收治的10例肾癌合并下腔静脉癌栓而行下腔静脉节段性切除术患者的临床资料.10例患者中,合并MayoⅡ级者5例,Ⅲ级者4例,Ⅳ级者1例.男9例,女1例.年龄31～73岁,平均(53.9±10.9)岁.肿瘤位于右侧者6例,左侧者4例.结果 10例手术均顺利完成,无术中死亡病例.7例患者行开放途径下的下腔静脉癌栓取出术+下腔静脉节段性切除术;2例行腹腔镜下手术;1例患者先采用经后腹腔途径联合经腹腔途径下手术,术中探查肾肿瘤与周围组织粘连较重,遂中转开放手术.手术时间288～556 min,平均(399.2±91.5) min.术中出血量300～4 000 mL,平均(1 450.0±1 136.5)mL.术后住院时间8～39 d,平均(16.7±9.6)d.本组10例患者中,6例发生术后早期并发症.Clavien Ⅱ级并发症4例.Clavien Ⅳa级并发症2例.10例患者随访时间2～14个月,中位随访时间8个月.10例患者中发生远处转移1例,为骨转移合并肺转移.1例(10％)出现肿瘤特异性死亡.结论 下腔静脉节段性切除术使肿瘤切除更彻底,但存在术后并发症发生的可能.下腔静脉节段性切除术在治疗肾癌伴下腔静脉癌栓患者中较为安全有效.
作者：刘茁；王国良；田晓军；张树栋；张洪宪；赵磊；侯小飞；黄毅；马潞林
来源：现代泌尿外科杂志 2018 年 23卷 9期
