目的 探讨不同阶梯式增能方式对体外冲击波碎石(ESWL)后肾损伤的保护作用.方法 120例7～15 mm单发肾结石患者被随机分为3组:常规组(常规阶梯式增能)、间歇组(间歇阶梯式增能)和缓慢组(缓慢阶梯式增能).在ESWL前及ESWL后2h、24 h、48 h、1周和2周分别检测患者的尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和胱抑素C(Cys C).同时比较ESWL前后视觉模拟疼痛评分(VAS).2周后统计排净率及并发症率等.结果 3组患者的基线VAS评分及尿NGAL、Cys C值、2周排净率及并发症率均无显著性差异(P＞0.05).间歇组、缓慢组各时点NGAL及Cys C升高幅度显著低于常规组(P＜0.001).缓慢组术后VAS评分显著低于常规组、间歇组(P ＜0.001).结论 ESWL治疗肾结石时,间歇阶梯式增能及缓慢阶梯式增能在保持良好的碎石效果的同时均可以起到减轻肾损伤的作用;并且后者的疼痛感更轻,患者接受度更好.
作者：李健；章璟；徐冀东；杨佳伟；张鹤；胡传义；姜宁
来源：现代泌尿外科杂志 2019 年 24卷 3期
