目的 研究右美托咪啶在烟雾病颞肌贴敷术中的应用,探讨其脑保护作用机制.方法 共60例患者随机分为右美托咪啶组和生理盐水对照组(对照组),麻醉诱导前和术中分别予不同剂量右美托咪啶[0.60 μg/kg、0.40 μg/(kg·h)]和等量生理盐水,并以丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,间断静脉注射顺式苯磺酸阿曲库铵;记录给药前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后1 min(T2)、切开皮肤时(L)、拔除气管插管前(T4)、拔除气管插管后1 min(T5)时的心率、平均动脉压和麻醉药物剂量,以及麻醉复苏情况和并发症发生率,比较两组患者外周血谷氨酰胺和丙二醛表达水平.结果 与T0时相比,右美托咪啶组患者T2-4心率和平均动脉压均降低(P＜0.05);与对照组相比,右美托咪啶组患者术中丙泊酚和瑞芬太尼剂量减少(均P＜ 0.05),意识恢复时间和拔除气管插管时间缩短(均P=0.000);且无一例出现躁动、呛咳和术后寒战等不良反应(均P＜ 0.05).两组患者外周血谷氨酰胺和丙二醛水平均显著升高(P＜0.05),但对照组高于右美托咪啶组(均P＜0.05).结论 全凭静脉麻醉下行颞肌贴敷术治疗烟雾病,术中复合应用右美托咪啶可维持围麻醉期更平稳的血流动力学状态,减少麻醉药物剂量,术后麻醉复苏快、平稳,同时通过减少兴奋性神经递质的释放而发挥脑保护作用.
作者：陈君；周强；梁禹
来源：中国现代神经疾病杂志 2014 年 14卷 6期
