目的 报告1例临床罕见的右侧额叶转移性沙砾体型肺乳头状腺癌患者,结合文献探讨其临床病理学特点、诊断与鉴别诊断要点.方法与结果 男性患者,56岁,临床表现为额枕部间歇性头痛.MRI显示右侧额叶占位性病变,考虑脑膜瘤可能.术中可见右侧额叶肿瘤呈灰红色、质地较韧、边界清楚、血供丰富.组织学形态观察,肿瘤组织呈乳头状结构,胞质嗜酸性,胞核呈圆形或卵圆形,可见小的红核仁,肿瘤组织和肿瘤间质中可见大量沙砾体形成;免疫组织化学染色,肿瘤细胞弥漫性表达细胞角蛋白(CK)、上皮膜抗原、CK19、甲状腺转录因子-1和Napsin A蛋白,灶性表达P53,Ki-67抗原标记指数为5％ ～ 10％;不表达胶质纤维酸性蛋白、S-100蛋白、甲状腺球蛋白、Galectin-3蛋白、孕激素受体、波形蛋白等标志物.结合胸部18F-FDG-PET CT显像,最终病理诊断为(右侧额叶)转移性沙砾体型肺乳头状腺癌.术后辅以放射治疗和药物化疗,随访12个月,肿瘤无复发.结论 中枢神经系统转移性沙砾体型肺乳头状腺癌临床罕见,应详细了解病史,并注意与乳头状型脑膜瘤、脉络丛乳头状瘤、乳头状型室管膜瘤、乳头状型胶质神经元肿瘤和转移性甲状腺乳头状癌等相鉴别,以免误诊或漏诊.
作者：林晓燕；李英明；宋英华；宋吉清；刘英超；王家耀
来源：中国现代神经疾病杂志 2015 年 15卷 6期
