目的 回顾1例腺样型胶质母细胞瘤患者的诊断与治疗经过,总结此类肿瘤的组织病理学特征及诊断与鉴别诊断要点.方法与结果 男性患者,63岁,临床表现为口角左偏10余天.头部MRI增强扫描提示左侧额颞叶占位性病变,考虑转移瘤可能性大.18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET显像未见恶性肿瘤征象.行神经导航联合术中超声引导下左侧额颞叶占位性病变切除术,于手术显微镜下全切除病变.组织学形态观察,肿瘤细胞呈片状或巢状多中心生长,部分肿瘤区域黏液丰富;肿瘤细胞呈条索状、筛状、腺腔样或乳头状排列;肿瘤细胞胞质较少,胞核大小较一致、呈圆形或卵圆形、核深染,偶见明显核仁;可见肾小球样血管内皮细胞增生.免疫组织化学染色,肿瘤细胞胞质弥漫性表达胶质纤维酸性蛋白、波形蛋白和同源性磷酸酶-张力蛋白,胞核表达少突胶质细胞转录因子2和P53,胞质和胞核表达S-100蛋白,胞膜表达表皮生长因子受体,不表达细胞角蛋白、上皮膜抗原、癌胚抗原、甲状腺转录因子-1、CD31、CD34、CAM5.2和异柠檬酸脱氢酶1,Ki-67抗原标记指数约为76.80％.最终病理诊断为腺样型胶质母细胞瘤.术后12d因呼吸功能和循环功能衰竭死亡.结论 腺样型胶质母细胞瘤临床极为罕见,明确诊断依靠特异性组织形态学特征和免疫组织化学染色.应注意与转移性腺癌相鉴别.
作者：孙翠云；于士柱
来源：中国现代神经疾病杂志 2018 年 18卷 2期
