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目的 总结接受多次癫(癎)外科手术的难治性癫(癎)临床病理学特征和分型.方法 共19例年龄≤20岁、接受2次或以上癫(癎)外科手术的难治性癫(癎)患者,16例(16/19)接受2次手术、3例(3/19)接受3次手术,两次手术后均行组织病理学检查,参照2011年国际抗癫(癎)联盟中局灶性皮质发育不良(FCD)分型标准和2007年世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类进行病理学诊断和分型.随访结束时采用Engel分级评价预后并计算预后良好率.结果 手术间隔1~10年,平均4.24年.首次术后病理诊断为FCD Ⅰ b型2例(2/19)、FCDⅡa型2例(2/19)、FCDⅢa型1例(1/19)、FCDⅢd型1例(1/19)、星形细胞瘤2例(2/19)、少突星形细胞瘤1例(1/19)、混合性生殖细胞肿瘤1例(1/19)、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤1例(1/19)、错构瘤1例(1/19)、血管瘤1例(1/19)、灰质异位1例(1/19)、瘢痕脑回4例(4/19),仅行胼胝体切开术1例(1/19);再次术后病理诊断为FCDⅢa型4例(4/19)、FCDⅢb型4例(4/19)、FCDⅢc型1例(1/19)、FCDⅢd型8例(8/19)、双重病理[FCDⅢa型伴少突星形细胞瘤以及伴胶质瘢痕和(或)瘢痕脑回]2例(2/19).再次术后随访0.50 ~ 5.00年、平均2.34年,Engel Ⅰ级10例(10/19)、EngelⅡ级6例(6/19)、EngelⅢ级3例(3/19),预后良好率84.21%.结论 接受多次癫(癎)外科手术的难治性癫(癎)病理学分型主要是FCDⅢ型和双重病理.难治性癫(癎)患者手术效果不理想,部分经2或3次手术,发作控制较好.

作者:李岩;刘永玲;邢炜;付静

来源:中国现代神经疾病杂志 2018 年 18卷 02 期

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