目的观察罗格列酮对新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平及胰岛素抵抗的影响。方法87例新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者随机分成3组：罗格列酮组（A组）29例，予罗格列酮4 mg，每日1次，不加或加用除二甲双胍以外的降糖药物治疗；二甲双胍组（B组）31例，予二甲双胍肠溶片0.5 g，每日3次，不加或加用除噻唑烷二酮类以外的降糖药物治疗；对照组（C组）27例，予除二甲双胍及噻唑烷二酮类以外的降糖药物治疗。3组均在饮食控制和合理运动的基础上用药，疗程为24周。结果3组肝脾CT比值治疗后均较治疗前明显升高（P均＜0.01），A组升高最明显，B组次之。血浆Hcy水平、Fins在A组治疗后降低明显（P均＜0.05），B组虽有不同程度的降低但与治疗前比较差异均无统计学意义，C组血浆Hcy水平降低但与治疗前比较差异无统计学意义，而Fins治疗后较治疗前升高（P＜0.05）。治疗后胰岛素抵抗指数（HOMA-R）A最低，B组次之，C无明显改善。各组ALT、AST、TC、TG、LDL-C、FPG、2 h PG、HbAl c各指标治疗后均较治疗前明显改善（P＜0.01或P＜0.05）。结论罗格列酮能治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝，降低患者血浆Hcy水平，改善胰岛素抵抗，且对肝功能无明显损害。
作者：周琳；李佳智
来源：现代消化及介入诊疗 2013 年 3期
