目的 评估血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在重症监护病房机械通气的肺炎患者中的价值.方法 采用前瞻性观察研究方法,从2010年1月到2011年9月连续收入首都医科大学附属复兴医院ICU患者中,临床诊断肺炎并进行机械通气的患者,测定入选患者d 1-7的血清PCT水平.结果 共有111名患者入选,其中社区获得性肺炎(CAP)患者35例,医院获得性肺炎(HAP) 37例,呼吸机相关性肺炎(VAP) 39例.CAP组患者的基线PCT水平高于VAP组(P＜0.05).入选患者的28 d病死率为27％,平均ICU住院天数为16 d,变化范围(1～135 d).死亡组的PCT水平持续升高,明显高于存活组(P＜0.05).基线PCT水平和最高PCT水平与最高SOFA评分具有相关性(r2分别为0.51和0.58).对于基线PCT水平、最高PCT水平和APACHEⅡ评分,利用受试者工作曲线(ROC曲线)预测患者的28 d病死率,曲线下面积分别为0.70、0.74、0.69.基线PCT预测病死率的截断值为1.3 ng/ml,最高PCT预测病死率的截断值为5.1ng/nl.结论 在ICUJ中的因重症肺炎(CAP,HAP,VAP)进行机械通气的患者中,PCT水平与疾病的严重程度密切相关,PCT水平可以预测患者28 d病死率.
作者：姜琦；姜利；朱波；李春阳
来源：现代预防医学 2012 年 39卷 10期
