目的 探讨B超引导下全尿路会师贯通技术联合EMS超声气压弹道碎石系统治疗复杂性肾结石的方法、优势.方法 复杂性肾结石患者64例,男41例,女23例,平均年龄41 (24～64)岁,结石直径1.0～3.5 cm,单发55例,多发9例、鹿角形结石4例、铸型结石11例.左侧29例、右侧30例、双侧5例.其中患肾有手术史2例,合并泌尿系感染26例,肾功能不全8例,其中氮质血症6例、尿毒症2例.均采用B超引导下全尿路会师贯通技术联合超声碎石系统治疗.结果 64例、68侧均一期成功建立24F经皮肾通道,一期碎石61侧,二期碎石3侧,一期碎石中行2通道碎石2侧.双侧同时碎石1例,1例1侧行2通道碎石,平均手术时间103 min.术后平均住院时间6.5 d.一期结石清除率为90.6％ (58/64),总结石清除率为93.7％ (60/64).术中无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生.术后3～5 d复查B超或KUB,11例有结石残留,结石最大径0.3～1.2 cm.术后辅以体外冲击波碎石治疗3例,≤4 mm结石9例予药物排石等保守治疗.术后随访1～6个月,拔出双J管时间3～10周.术前肾功能不全8例患者,术后1个月复查血肌酐值恢复正常3例,与术前持平3例(SCr水平与术前比较相差小于5 mmol/L),加重2例.58例获随访3～24个月,结石无复发.结论 B超引导下全尿路会师贯通技术联合超声碎石治疗复杂性肾结石效率高
作者：陈雷振；许海峰；陈树波；魏俊利；张海朝；姬东辉
来源：现代预防医学 2013 年 40卷 18期
