目的 了解60岁以上老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者的病原谱构成、影响因素及主要病原体耐药情况.方法 采用系统随机抽样的方法抽取烟台市两所综合性医疗机构2017年全年收治的老年CAP住院患者272例,对其临床资料及病原学检测结果进行回顾性分析,并对计数资料进行x2检验.结果 (1)在采集标本中共检出16种呼吸道病原体,阳性率54.41％(148/272),各类病原体中以乙型流感病毒(58/272)、肺炎克雷伯菌(48/272)、肺炎支原体(22/272)分别居病毒、细菌、非典型病原体的首位,病原体混合感染率18.38％ (50/272);(2)不同年龄组中肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌及肺炎支原体的检出率存在差异(P＜0.05),10-12月发病的患者其病原阳性率(69/101)明显高于其他月份(x2=30.629,P＜0.001);(3)患者中检出的肺炎克雷伯菌对氨苄西林(100.00％)、哌拉西林(58.33％)、头孢唑林(45.83％)等药物耐药率较高,肺炎链球菌对克林霉素(80.65％)、红霉素(100.00％)、四环素(77.42％)等药物耐药率较高.结论 烟台市60岁以上老年CAP住院患者的主要病原体是流感病毒,混合感染占比高并且组成形式复杂,主要致病细菌对常用抗生素有较高的耐药性,对老年CAP住院患者应进行多病原学联合检测以为临床治疗提供依据.
作者：姜照；郭培军；牟晓东；徐小雯
来源：现代预防医学 2020 年 47卷 5期
