目的 比较肺炎患者鼻咽拭子(nasopharyngeal swab,NPS)和支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)的病原学差异和诊断价值.方法 收集126例肺炎患者NPS及BALF,阵列qRT-PCR法检测42种病原体,进行多病原联合检测并进行分析.结果 126例患者BALF和NPS的病原阳性率分别为61.11％和46.03％,检出率差异均有统计学意义(x2=5.76,P＜0.05);BALF病毒检出率为33.53％,NPS病毒检出率为30.54％,差异无统计学意义(x2=0.12,P＞0.05),腺病毒(Adenovirus,AdV)检出一致性较好(Kappa=0.57);BALF与NPS的细菌检出率分别为35.71％和20.96％,二者检出率差异具有统计学意义(x2=7.08,P＜0.05),肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,K.P)的检出一致性较好(Kappa=0.61);BALF 中肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)检出率(8.73％)高于 NPS 检出率(1.58％),差异具有统计学意义(x2=6.57,P＜0.05).结论 NPS病原学检测可为肺炎诊断提供参考依据,NPS与BALF联合检测可提高病原检出率,增加诊断依据,但不认为NPS可以代替下呼吸道感染情况.推荐细菌性及支原体肺炎患者采集BALF检测病原,而病毒性肺炎患者可采集NPS进行病原检测.

作者：李安安；刘庆峰；王燕；洪文珊；梁丹；车荣飞；柯碧霞；肖红；孙瑞琳；柯昌文

来源：现代预防医学 2022 年 49卷 4期