目的 探讨肥胖患者行妇科腹腔镜手术时采用不同的机械通气参数组合来获得较低气道压力同时又能维持良好通气的肺保护策略.方法 选择期行妇科腹腔镜手术的肥胖患者40例(30 kg/m2≤BMI＜ 40 kg/m2),随机分为A组(潮气量8 mL/kg,呼吸频率12次/min,吸呼比为1∶2.0)和B组(潮气量6 mL/kg,呼吸频率16次/min,吸呼比1∶1.5).2组均采用静吸复合全身麻醉,分别于气管插管后、手术前、CO2气腹后、行T位后3 min、T位后10 min、T位后30 min记录气道峰压、气道平台压,计算动态肺顺应性、PETCO2值,于各观测时点抽取动脉血行血气检测.结果 A组气道峰压、气道平台压均高于B组,B组动态肺顺应性优于A组；2组患者观察期间PETCO2、p(O2)、p(CO2)均无显著性差异.结论 肥胖患者行妇科腹腔镜手术,96 mL/kg的分钟通气量可以较好地满足患者机体的需要,且无高碳酸血症的发生；潮气量6 mL/kg,呼吸频率16次/min,吸呼比1∶1.5的通气组合可以获得较低的气道压力,同时又能维持良好的通气,从而减少高气压肺损伤的发生,值得临床推广.
作者：雷钟；段惠洁；刘亚华
来源：现代中西医结合杂志 2013 年 22卷 16期
