目的 探讨妊娠期血小板减少实施椎管麻醉的可行性和安全性.方法 114例在妊娠期间血小板减少的孕妇以剖宫产方式终止妊娠,年龄23 ～ 38岁.共有92例产妇选择椎管麻醉,其中硬腰联合麻醉组(CSEA组)78例和单次腰麻组(S组)14例,观察2组产妇血小板降低情况、麻醉情况以及术后神经系统并发症的发生情况.结果 CSEA组产检第1次发现血小板减少的平均孕周为(32.68±5.64)周,S组为(25.85±10.95)周,2组有显著性差异(P＜0.05).产检第1次发现血小板减少时,CSEA组血小板数值为(86.2±7.9)×109 L-1,S组为(78.6±15.8)×109L-1,组间比较无显著性差异(P＞0.05).CSEA组孕期血小板最低值为(75.3±13.0)×109 L-1,S组为(59.6±12.1)×109L-1,组间比较有显著性差异(P＜0.05).CSEA组术前血小板数值为(85.9±13.2)×109 L-1,S组为(69.1±13.6)×109 L-1,组间比较有显著性差异(P＜0.05).所有椎管麻醉产妇均无神经并发症发生.结论 通过完整、慎重的病情评估,在一定条件下可实施椎管麻醉,有些情况下细针单次腰麻比单次硬膜外麻醉效果确切,同时不增加椎管血肿的风险.对于术后仍发生血小板进行性下降的产妇,要关注拔管时机.
作者：李晓光
来源：现代中西医结合杂志 2013 年 22卷 20期
