目的：探讨溶栓联合抗凝疗法治疗老年次大面积肺栓塞（ PTE）的有效性及安全性。方法将85例老年次大面积PTE患者随机分为观察组43例，对照组42例。观察组给予尿激酶＋低分子肝素＋华法林治疗；对照组单纯给予低分子肝素联合华法林治疗。比较治疗前后2组患者呼吸频率（ RR）、心率（ HR）、动脉血气分析、血清肌钙蛋白I（ CTnI）及肺动脉压的变化，判定总体疗效；随访6个月后进行超声心动图检查，比较远期疗效。同时比较2组患者不良反应发生率。结果治疗15 d后观察组氧分压、血清CTnI的改善幅度显著大于对照组。观察组治疗24 h及治疗15 d后肺动脉压改善幅度显著大于对照组。观察组D-D水平在治疗24 h后较治疗前显著上升，在15 d后又显著下降，对照组呈持续下降状态，2组比较差异显著。观察组总有效率显著高于对照组。随访6个月，观察组右心室内径、肺动脉压及三尖瓣中重度反流改善幅度显著大于对照组。观察组出血事件发生率略高于对照组。结论溶栓联合抗凝疗法治疗老年次大面积PTE可有效恢复肺循环灌注，降低右心负荷，提高治疗有效率，防止栓塞再发，但可能会增加出血倾向。
作者：姜鹏程
来源：现代中西医结合杂志 2014 年 12期
