目的：观察右美托咪定复合罗哌卡因行腰丛－坐骨神经阻滞麻醉对老年股骨头置换患者术后早期认知功能的影响。方法将60例拟行股骨头置换的老年患者随机分为2组，均在神经刺激仪定位下行腰丛－坐骨神经阻滞麻醉后手术。对照组（R组）30例采用0．5％罗哌卡因30 mL＋1％利多卡因20 mL阻滞。右美托咪定组（Dex组）30例采用0．5％罗哌卡因30 mL＋1％利多卡因20 mL＋右美托咪定1μg／kg阻滞。记录2组麻醉即刻（ t1）、术后6 h （t2）、24 h（t3）血清中皮质醇（Cort）、白细胞介素（IL）－6的水平，采用韦氏成人量表及智力量表于术前1 d及术后1，3，7 d分别测试患者7项神经精神功能，采用国际POCD研究小组推荐的复合Z分法判断患者是否发生术后认知功能障碍。结果2组术后血浆IL－6浓度均比术前升高（P＜0．05），而组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；R组t2、t3时间点Cort浓度高于t1时间点（P均＜0．05）；Dex组t2时间点血浆Cort浓度低于R组（P＜0．05）。术后1，3 d R组认知功能障碍发生率高于Dex组（P均＜0．05）。结论右美托咪定1μg／kg复合0．5％罗哌卡因神经阻滞麻醉用于股骨头置换可以降低Cort的表达，并且可降低术后认知功能障碍的发生率。
作者：于健；李睿；王琦
来源：现代中西医结合杂志 2015 年 11期
