目的 探讨脑小血管病(CSVD)相关认知功能障碍患者中医证候分布情况.方法 采用横断面调查,纳入2016年10月—2019年12月中山市中医院就诊的脑小血管病患者272例,以简易智力状态检查量表(MMSE)结果分为无认知障碍组、轻中度认知障碍组、重度认知障碍组,按影像学总体负荷评分分为负荷1～2分组和负荷3～4分组.采集人口学信息,采用血管性痴呆中医辨证量表归纳证型分布,并结合患者影像学总体负荷评分比较组间分布差别.结果 272例CSVD患者中医证型出现频次最高证候要素为瘀、痰(均超过50％),其次是腑浊(32.72％),肾精亏虚、气血亏虚见于1/3的患者.进一步分析,痰浊阻窍、瘀血阻络、腑滞浊留、气血亏虚4个证型在无认知障碍、轻度认知障碍、重度认知障碍组间分布存在差异,重度认知障碍组瘀、痰、浊证型占比较轻度认知障碍组更高(P均<0.05).以影像学负荷评分分组,负荷1～2分组以痰浊阻窍证和瘀血阻络证最为常见,负荷3～4分组则以瘀血阻络和气血亏虚为主要证型,2组瘀血阻络、气血亏虚证型分布构成比比较差异有统计学意义(P均<0.05),从脑结构影像方面反映出血瘀是脑络病变的重要病理因素,本虚标实是脑络病变的重要病机特点.结论 CSVD中医证型分布具有虚实夹杂、多证兼合的特点,瘀、痰、浊可能是认知损害的重要病理因素,
作者：汪峰；杨楠；何宇峰；彭慧渊；陈楚玲
来源：现代中西医结合杂志 2021 年 30卷 14期
