目的 调查加纳Korle-Bu教学医院NICU住院的极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)晚发感染的发生率和病死率,并分析晚发感染的相关危险因素.方法 收集2011年11月至2012年4月加纳Korle-Bu教学医院NICU住院的所有VLBWI的临床及实验室资料,分析与晚发感染相关的资料[临床表现、血液和(或)脑脊液培养结果、生化指标等].晚发感染的定义为:出生7d后起病的新生儿感染.利用Logistic回归分析晚发感染相关危险因素.结果 244例VLBWI的存活率为61.9％ (151/244)；晚发感染的发生率为30.3％(74/244),病死率为32.3％ (21/65).最常见的感染病原体为肺炎克雷白杆菌,占晚发感染的38.5％(25/65),占晚发感染VLBWI死亡人数的47.6％(10/21)；其次的病原体是凝固酶阴性葡萄球菌,分别为16.9％ (11/65)和14.3％(3/21).Logistic回归分析显示,革兰阴性菌感染的相关危险因素为:出生时的气管插管、呼吸窘迫综合征、输血；而新生儿低血糖与革兰阳性菌感染密切相关；出生体重＜1 000 g,胎龄＜28周、机械通气、中心静脉置管与上述两种感染密切相关.结论 多因素导致VLBWI晚发感染的发生,加强VLBWI管理,改善NICU条件,加强医务人员的培训可能降低早产儿晚发感染的发生和死亡.
作者：邵红梅；严建江；Salma B
来源：中国小儿急救医学 2013 年 20卷 1期
