目的 分析患有重度早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的超低出生体重儿(extremely low birth weight infants,ELBWI)的临床特征,并评价ELBWI的ROP筛查管理模式、眼底激光光凝术及联合玻璃体腔内注入血管内皮生长因子拮抗剂Avastin的临床效果及治疗时机.方法 对2004年7月1日至2011年6月30日期间在我院新生儿重症监护室住院抢救存活的出生体重小于1000 g的45例ELBWI,在生后4~6周,由眼底病专科医生定期用双目间接眼底镜进行ROP筛查,对发展成为重度ROP的患儿眼底进行激光光凝术治疗,部分急进性后部ROP (aggressive posterior ROP,APROP)患儿预先行玻璃体腔内注入Avastin.结果 45例ELBWI中,筛查过程中13例始终未出现ROP(28.89%),6例(13.33%)出现1~2期ROP并在随访期自然恢复;26例发展成重度ROP(57.78%),其中APROP 3例(6.67%).对重度ROP患儿给予激光光凝术治疗,3例APROP则在激光光凝术前联合玻璃体腔内注入Avastin.全部患儿均能保留视力,成功率达100%.结论 ELBWI重度ROP的发病率高,预防重点是及时筛查并在阈值期间给予眼底激光光凝术治疗,APROP则在激光光凝术前玻璃体腔内注入Avastin.呼吸管理是术后处理的关键.
作者:连朝辉;冯冉冉;赵捷;张国明;唐松;杨传忠
来源:中国小儿急救医学 2013 年 20卷 5期