目的 通过对低血糖患儿进行低血糖后早期、动态的MRI检查,结合临床特征探讨不同程度低血糖脑损伤患儿的MRI改变.方法 选取我院2005年5月至2013年7月以低血糖收入院,在低血糖后1周内完善首次常规MRI及弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)检查确诊为新生儿低血糖脑损伤的患儿49例.其中34例在低血糖发生后2～3周完善第2次MRI检查,7例完善第3次MRI检查.结果 49例患儿首次MRI均有顶、枕部受累;顶、枕部受累为主33例,顶、枕部合并额叶、颞叶受累6例,弥漫性皮层及皮层下白质受累10例.均表现为受累部位DWI高信号,T1和T2加权像信号改变不明显.部分患儿合并深部脑白质及灰质受累表现.34例患儿第2次MRI检查,有20例表现为损伤部位DWI低信号,T1加权像低信号,T2加权像高信号,3例较前略吸收,11例未见异常信号.7例患儿完善第3次复查,分别出现脑软化,髓鞘发育落后,白质容积减小,胼胝体发育不良.对比不同程度脑损伤患儿的临床症状,发现临床症状较重者脑损伤也较重.结论 低血糖脑损伤具有顶、枕部易损性.低血糖后1周内完善DWI检查对急性期低血糖脑损伤有提示作用.MRI动态观察发现轻症损伤可恢复.损伤较重的患儿可出现坏死及脑软化.部分合并深部白质、灰质损伤的病例,不能除外缺氧缺血所致.
作者：张懿；毛健
来源：中国小儿急救医学 2014 年 21卷 5期
