目的 比较他克莫司与其他免疫抑制剂治疗儿童难治性肾病综合征的疗效.方法 检索2003年1月至2013年6月,治疗组采用他克莫司,对照组采用免疫抑制剂的病例对照研究,检索数据库:Cochrane、Pubmed、Medline、OVID、中国知网、万方数据库和维普中文科技期刊数据库,同时手工检索相关文献,对符合条件的文献利用Jadad评分量表进行质量评价,提取文献中完全缓解率、治疗失败率,治疗12个月的复发率及不良反应,利用RevMan5.0软件进行统计分析.结果 共检索到179篇文献,符合条件的6篇,英文4篇,中文2篇.Meta分析结果显示:(1)对于难治性肾病综合征患者,疗效方面:①他克莫司与环磷酰胺相比,可降低治疗失败率及复发率,但完全缓解率差异无统计学意义(P＞0.05);②与环孢素A相比,可降低治疗失败率,而完全缓解率、复发率差异无统计学意义(P＞0.05);③与泼尼松相比,可提高完全缓解率,并降低治疗失败率,而复发率差异无统计学意义(P＞0.05);④利妥昔单抗与复发率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)不良反应:他克莫司较环磷酰胺不良反应率低.结论 目前证据表明,他克莫司在某些结局指标优于环磷酰胺、环孢素、泼尼松,而与利妥昔单抗相比无明显差异,不良反应较少.
作者：张秀敏；李宇宁；李卫国；于静；李湘津；徐晖；凌继祖
来源：中国小儿急救医学 2014 年 21卷 5期
