目的 分析儿童脓毒症原发病、致病原及并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)等临床特点.方法 选取10年间入住ICU的无菌体液培养阳性或出现休克而诊断脓毒症的患儿117例,分析其年龄构成、原发病、致病菌及其药物敏感情况和并发MODS情况.结果 脓毒症总病死率29.91％ (35/117),多见于1岁以内婴儿,占71.79％,有10例(8.55％)患儿存在先天性疾病,主要为先天性心脏病、营养不良及免疫缺陷病.引起脓毒症最常见的原发感染为肺炎、化脓性脑膜炎、腹泻病,占62.39％,原因不明24例,占20.51％.血培养阳性患儿40例,脑脊液阳性7例,胸水阳性5例,腹水阳性1例,心包积液阳性1例.致病菌培养前4位依次为肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌.药敏结果提示多重耐药菌常见.并发MODS共44例(37.61％),以呼吸系统、中枢神经系统、胃肠道受累频度最高.结论 脓毒症患儿病死率高,临床表现特异性差,易并发MODS导致死亡,应加强早期识别,难以确定致病原时,治疗上应覆盖常见革兰阳性和阴性菌群.
作者：王晓敏
来源：中国小儿急救医学 2014 年 21卷 7期
