早产儿呼吸暂停(apnea of prematurity,AOP)定义一直是缺少充分的临床证据的,以呼吸停止时间≥20 s,或＜20 s伴有心动过缓、发绀为通常临床定义.目前还没有统一的AOP管理规范,但是反复发作的AOP,导致反复的间隙性缺氧(intermittent hypoxic episodes,IHE)是血氧波动的主要原因,同时,使早产儿发生严重早产儿视网膜病变和神经精神发育障碍的风险增加.当然,IHE的原因不仅局限于AOP,呼吸支持规程中,无论是持续气道正压通气,还是有创通气过程中都有发生IHE的可能.降低IHE是早产儿呼吸管理的核心内容之一,合理目标氧饱和度应是动态变化的,90％～95％的目标有助于减轻IHE和降低病死率,但有可能使早产儿视网膜病变增加.咖啡因是治疗AOP的首选药物,但是对混合型AOP应注意呼吸支持,减少肺容积和气道阻力.
作者：毛健
来源：中国小儿急救医学 2014 年 21卷 10期
