目的：初步探讨早期使用糖皮质激素对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿预后的影响。方法回顾性收集2011年1月至2014年12月天津市儿童医院PICU收治的因重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的资料，以发病3d内是否全身使用糖皮质激素治疗为标准将患儿分为激素治疗组和非激素治疗组，以存活和死亡为终点统计两组患儿预后。对于存活患儿根据其出院时情况将预后进一步分为好转及合并感染后闭塞性细支气管炎两种情况。采用卡方检验，比较分析早期糖皮质激素治疗对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿预后的影响。结果共216例患儿符合标准纳入研究，其中激素治疗组68例，非激素治疗组148例。两组患儿入院时年龄、性别、危重病例评分及合并症等情况无差异。激素治疗组患儿死亡15例（22.0％），虽略低于非激素治疗组41例（27.7％），但两组间差异无统计学意义（χ2＝0.773，P＞0.05）。在160例存活患儿中，激素治疗组患儿感染后闭塞性细支气管炎的发生率较非激素治疗组增高[28.3％（15／53例）vs.2.8％（3／107例），差异有统计学意义（χ2＝23.080，P＜0.005）。结论早期糖皮质激素治疗不能降低重症肺炎呼吸衰竭患儿的病死率，但可能增加存活患儿发生感染后闭塞性细支气管炎的风险，因此在重症肺炎的早期治疗中应慎用糖皮质激素。
作者：李晓卿；王丽靖；胡英伟
来源：中国小儿急救医学 2016 年 23卷 8期
