目的：回顾性分析合并气管狭窄的肺动脉吊带患儿的治疗和预后，探讨单纯左肺动脉移植，避免气管成形术治疗策略的可行性。方法2009年4月至2015年11月，共有21例合并气管狭窄肺动脉吊带患儿在本单位接受手术治疗。其中6例患儿采用左肺动脉移植加气管干预手术策略。另外15例患儿采用左肺动脉移植、避免气管成型手术，术后采用早期拔管，无创CPAP过渡治疗策略。对所有患儿病例资料进行收集分析。结果21例合并气管狭窄患儿，男12例，女9例，年龄1个月~10岁，体重2.9~25.0 kg，术前均有中度至重度呼吸道症状，其中5例为重度，需要机械通气辅助呼吸。左肺动脉移植加气管干预手术患儿6例，存活出院1例，存活率16.7％；其中3例接受Slide气管成形术，2例气管吻合口肉芽组织增生，呼吸衰竭死亡；另外3例接受气管支架植入术，无存活。左肺动脉移植手术患儿共15例，采用经胸骨正中切口行左肺动脉移植术，存活出院13例，存活率86.7％；另外2例撤离呼吸机失败，体外膜肺辅助下行Slide气管成形术，术后气管吻合口愈合不良死亡。结论中、重度气管狭窄的肺动脉吊带患儿，采取左肺肺动脉移植，避免气管成形手术，术后早期拔除气管插管改无创CPAP过渡的治疗策略是可行的，预后也比较好，可以成为此类患儿的理想治疗策略。
作者：刘昌峨；洪小杨；周更须；刘颖悦；王辉；王刚；张晓娟；高海涛；封志纯
来源：中国小儿急救医学 2016 年 23卷 9期
