肺炎诱导的急性呼吸窘迫综合征( acute respiratory distress syndrome,ARDS)较肺外因素导致的ARDS在病理、临床表现、影像学改变及肺力学等方面更为复杂,有更为显著的异质性,不仅有肺泡的弥漫性损伤,还有气道的严重损害,常有肺气漏、肺出血、肺水肿同时存在；不仅有肺顺应性下降,还可有气道阻力增加。机械通气策略遵循肺保护通气策略,但应个体化；临床诊断ARDS并不一定是病理学意义的ARDS,很多病例仅仅是肺炎的改变,因此ARDS的治疗策略并非都适合所有临床诊断肺炎合并ARDS的患者,反之一些循证医学认为证据不充分的手段也并非无效；肺炎诱发ARDS需要综合性治疗措施,包括抗感染、脏器支持、营养免疫支持等,呼吸支持仅是其中的主要手段之一。
作者：刘春峰
来源：中国小儿急救医学 2016 年 23卷 12期
