目的 利用质量管理工具分析儿童重症监护病房机械通气患儿发生非计划性脱管的原因,并制定质量管理措施,观察措施实施前后脱管发生率的变化.方法 2014年6月我院PICU建立质量管理小组,通过文献研读找到气管导管脱管的风险因素并制定查检表,调查我科气管导管脱管的原因,对2014年气管导管脱出的重要原因制定管理措施,逐一培训并在2015年至2016年落实标准化流程.用气管导管非计划性脱管的发生密度即每100个带管日(机械通气日)发生脱管的例数来评价在管理措施实施前后脱管发生率的变化.2014年的脱管病例为回顾性研究,2015年1月后均为主动收集的病例.监测脱管间隔天数,对标准化流程的实施进行质量控制.结果 实施质量管理前,PICU主要气管导管脱管原因是更换敷料不及时、没有落实镇静评估等,与医生培训和监督不足有关.针对上述风险,制定防止非计划性气管导管脱出的标准化流程,包括气管导管固定流程、镇静评估流程.2014年机械通气484例,非计划性气管导管脱出发生率为0.8
作者：王晓晖；钱素云；曾健生；李广玉
来源：中国小儿急救医学 2018 年 25卷 2期
