目的 通过对右室增大性先天性心脏病(先心病)患儿进行早期液体负平衡的随机对照研究,验证是否该治疗措施有利于改善这部分患儿的早期预后.方法 选取2017年1月至2017年6月在我院行体外循环下纠治手术、右心受累的120例复杂先心病患儿,在术后3 h内循环状况稳定后分为早期液体负平衡组(Group-E组)以及对照组(Group-C组).分别对两组患儿治疗前、术后第1天及术后第2天相关的血流动力学参数和预后指标进行比较.结果 Group-E组施行液体负平衡治疗开始于术后(4.39±0.85)h,Group-C组为术后(10.17±2.77)h(P<0.05).术后第1天Group-E组的血管外肺水指数(ELWI)明显低于Group-C组,液体负平衡更为明显(P<0.01),N-末端脑利钠肽(NT-proBNP)更低(P<0.01);术后第2天,两组患儿ELWI对比无明显差异,而Group-E组在NT-proBNP(P<0.01)、液体负平衡率(P<0.05)仍保持更低的水平.Group-E组的再插管发生率明显低于Group-C组(P<0.05),呼吸机支持时间和ICU滞留时间也明显低于Group-C组(P<0.01).结论右室增大的复杂先心病患儿在术后无明显容量反应性、右室明显增大、室间隔左偏的状态下,早期施行液体负平衡能更早实现液体负平衡,减少血管外肺水,减少撤机相关性肺水肿的发生,减少再插管率,帮助患儿更早撤离呼吸机以及缩短ICU滞留时间.
作者：龚霄雷；朱丽敏；李春香；柳立平；徐卓明
来源：中国小儿急救医学 2018 年 25卷 9期
